مراجعة طبية: د. نور حسام أبو فرسخ — أخصائية الجهاز الهضمي والكبد
الكبد الدهني هو تراكم الدهون في خلايا الكبد، وأصبح اليوم أكثر أمراض الكبد شيوعاً بسبب ارتباطه بزيادة الوزن والسكري وارتفاع الدهون. يُعرف حديثاً باسم «مرض الكبد الدهني المرتبط بالاضطراب الأيضي» (MASLD). معظم الحالات بسيطة، لكن جزءاً منها قد يتطور إلى التهاب وتليّف إذا لم يُعالج.
من هم الأكثر عرضة؟
- زيادة الوزن، خاصة حول البطن.
- السكري من النوع الثاني أو مقاومة الإنسولين.
- ارتفاع الدهون الثلاثية أو الكولسترول.
- ارتفاع ضغط الدم.
الأعراض
غالباً لا توجد أعراض، ويُكتشف الكبد الدهني صدفةً عبر صورة الألتراساوند أو ارتفاع إنزيمات الكبد. قد يشعر البعض بالتعب أو بثقل في الجهة اليمنى العليا من البطن.
كيف يُقيَّم؟
لا يكفي معرفة وجود الدهون، بل الأهم تقييم درجة التليّف. يتم ذلك بحسابات بسيطة من فحوص الدم (مثل مؤشر FIB-4)، وعند الحاجة بفحص مرونة الكبد (FibroScan)، لتحديد من يحتاج متابعة أدق.
العلاج
حجر الأساس هو تغيير نمط الحياة: خسارة 7 – 10% من الوزن تُحسّن الدهون والالتهاب بشكل واضح، وقد تُحسّن التليّف. يُنصح بنظام غذائي متوازن (مثل حمية البحر المتوسط)، وتقليل السكريات والمشروبات المحلّاة، ونشاط بدني منتظم 150 دقيقة أسبوعياً على الأقل.
ضبط السكري والدهون والضغط جزء أساسي من العلاج، وهناك أدوية تُستخدم في حالات مختارة حسب تقييم الطبيب.
متى تراجع طبيب الكبد؟
- ارتفاع مستمر في إنزيمات الكبد.
- مؤشرات على تليّف في الفحوص.
- وجود السكري مع كبد دهني.
- اصفرار العينين، تورّم البطن أو الساقين.
- الكبد الدهني شائع وغالباً بلا أعراض، لكنه قابل للتحسّن.
- تقييم درجة التليّف أهم من وجود الدهون نفسها.
- خسارة الوزن التدريجية والنشاط البدني هما العلاج الأهم.
هذا المقال للتثقيف الصحي ولا يغني عن استشارة الطبيب.
المراجع العلمية
- EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). J Hepatol. 2024;81:492–542.
- Rinella ME, et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2023;77:1797–1835.
- Rinella ME, et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. J Hepatol. 2023.